たてやま整形外科クリニック
 
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  • 脊柱管狭窄症の症状

    もっとも特徴的な症状は、歩行と休息をくリかえす間欠跛行（かんけつはこう）です。
    • ・
      間欠跛行
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      下肢の痛み
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      下肢の痺れ
    • 脊柱管狭窄症では、長い距離を続けて歩くことができません。もっとも特徴的な症状は、歩行と休息をくリかえす間欠跛行（かんけつはこう）です。腰部脊柱管狭窄症では腰痛はあまり強くなく、安静にしている時にはほとんど症状はありませんが、背筋を伸ばして立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや痛みが出て歩きづらくなります。しかし、少し前かがみになったり、腰かけたりするとしびれや痛みは軽減されます。進行すると、下肢の力が落ちたり、肛門周囲のほてりや尿の出が悪くなったリ、逆に尿が漏れることもあります。

  • 脊柱管狭窄症の原因

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      加齢
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      農作業
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      激しいスポーツ
    • 加齢、労働、あるいは背骨の病気による影響で変形した椎間板と、椎骨や椎間関節から突出した骨などにより、神経が圧迫されます。

  • 脊柱管狭窄症の病態

    脊柱管は背骨、椎間板、関節、靱帯などで囲まれた脊髄の神経が通る卜ンネルです。年をとると背骨が変形したり、椎間板が膨らんだり、靱帯が厚くなって神経の通る脊柱管を狭くして（狭窄）、それによって神経が圧迫を受け、神経の血流が低下して脊柱管狭窄症が発症します。椎間板ヘル二アに比べ中高年に発症することが多いようです。

    • 正常な脊椎

      正常な脊椎

    • 脊柱管狭窄症

      脊柱管狭窄症

  • 脊柱管狭窄症の診断

    • 単純Ｘ線（レントゲン）写真である程度は推測できますが、より詳しく診断するためにはＭＲＩや脊髄造影などの検査が必要となります。下肢の動脈がつまって血行障害を生じた時にも似たような症状となることがありますので注意が必要です。

    • 正常な脊惟：横断像

      正常な脊惟：横断像

      脊柱管狭窄症：横断像

      脊柱管狭窄症：横断像

      脊柱管狭窄症：矢状断像

      脊柱管狭窄症：矢状断像

  • 脊柱管狭窄症の治療

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      物理療法｜腰椎牽引、温熱療法、電気刺激療法など
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      コルセット
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      神経ブロック
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      手術
    • 神経の圧迫は腰をまっすくに伸ばして立つと強くなり、前かがみになるとやわらぎますので、歩く時には一本杖をついたり、シルバーカーを押して腰を少しかがめるようにしましょう。そうすると楽に歩けます。また、自転車での移動も痛みが起こりにくく、良い運動になります。

      保存的治療としては リハビリテーション、コルセット、神経ブ口ックや脊髄の神経の血行を良くする薬で症状が改善することもあります。しかし、歩行障害が進行し、日常生活に支障が出てくる場合には手術で神経の圧迫を取り除くこともあります。
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